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<< 学会誌へ戻る 抗リン脂質抗体症候群（APS）合併妊娠は，高率に子宮内発育遅延（IUGR）や早期発症型妊娠中毒症を発症することが報告されている．過凝固状態がその背景にあると考えられ，妊娠早期からの抗凝固療法が推奨されている．我々は特に子宮動脈のPulsatility index（PI）を指標に，妊娠初期より効果判定を行っている．今回，妊娠中に抗凝固療法を施行した原発性APS 1例，続発性APS 2例の計3例について呈示する．症例1は36才，0経妊0経産，深部静脈血栓症を発症し他院にて原発性APSと診断されていた．妊娠初期より低容量アスピリンとヘパリンを併用した．子宮動脈のPIは±1.0SD内で推移し，妊娠38週に経膣分娩した．児は3088gだった．症例2は37才，0経妊0経産，18才でSLEと診断された．続発性APSの診断でプレドニンの内服を続けていた．妊娠8週より低容量アスピリンとヘパリンを併用し，PIは±1.0SD内で推移した．妊娠30週，SLEのコントロールが不良となり，帝王切開術を施行した．児は1184gのIUGRであった．症例3は，30才，0経妊0経産，20才でSLEと診断された．続発性APSの診断でプレドニン，バイアスピリンの内服を続けていた．妊娠7週よりヘパリンを併用したところ，PIは＋SDから平均へと著名に改善し現在も加療中である．APSにおいては，妊娠初期から子宮動脈のPIを指標に抗凝固療法を行うことにより，母児の予後が改善される可能性がある． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 395-395, 2003 |
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