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<< 学会誌へ戻る 胎児多嚢胞性異形性腎（MCDK）は通常一側腎にのみ発生し，他側は一般に健常であるため，妊娠経過，胎児well-beingに影響しないとされる．今回特異な経過を示したMCDK胎児の症例を経験した．本症例は一側MCDKの胎児で，他側腎が高輝度Echo（急性腎不全のEcho像）を示し，同時に羊水量が減少，消失．その後羊水量は増加し健児を得た．症例：22才，初妊婦．妊娠19週，胎児腎嚢胞で紹介．精査にて左側のMCDKと診断．他の異常は認めず，その後外来管理していたところ，妊娠22週より羊水減少傾向出現し，24週には羊水が全く観察されなくなった．破水は否定．この時点での対側腎は高輝度Echoを呈し，新生児の腎不全腎のEcho像と酷似していた．一側MCDK（無機能腎）で他側高輝度腎，羊水なしということで児の生命予後も危惧された．しかし妊娠26週，羊水量は漸増，28週より羊水量は正常化した．この時点で活発な呼吸様運動を認め，肺低形成を疑わせる所見はなかった．児の発育は妊娠34週頃より鈍化し，発育遅延も認めた（原因として臍帯過捻転を推定）．妊娠37週，胎児仮死のため帝王切開．児は1680g，女児．出生後の超音波検査では，左側のMCDKと右側の高輝度Echo，及び小嚢胞を認めた．尿量，腎機能とも正常で，日齢53に退院した．本症例の病態生理は不明である．が，1）一側MCDK（無機能腎）で，2）他側腎に高輝度Echoが出現し，3）それと同時に羊水は消失し，4）多尿期に相当する頃に羊水が復活した．以上より，MCDK胎児の健側腎に何らかの要因で急性腎不全がおこり，その無尿期〜多尿期を観察していた可能性がある．胎児腎Echo所見と羊水量の変化を追跡したdataはなく，本例は胎児腎病変推察への1示唆を与える． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(3) 398-398, 2003 |
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