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<< 学会誌へ戻る 【緒言】子宮原発悪性リンパ腫は子宮悪性腫瘍の中で極めて稀であり，また腫瘍が上皮細胞で覆われる為に，治療前診断が困難な例が少なくない．今回我々は子宮体部，及び，子宮頸部に原発した悪性リンパ腫を各1例経験したので報告する．【症例1】70歳3経妊3経産．下腹痛を主訴に前医受診．小児頭大の子宮腫大を指摘され，当院紹介受診．子宮内膜細胞診は採取できず，子宮頸部細胞診はClass IIIa（軽度異型細胞）であったがMRI検査では，子宮筋層の大半が腫瘍で置換され，子宮肉腫など悪性子宮腫瘍が疑われた．子宮摘出術，両側付属器切除術が施行され，病理診断は，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫であった．多剤併用化学療法を施行されたが奏効せず，術後5ヶ月に死亡した．【症例2】65歳2経妊2経産．1ヵ月間の性器出血を主訴に前医受診．子宮頸部は径8cm大に腫大していたが，腫瘤表面の擦過細胞診は陰性であった．当院にて腫瘤の生検が行われた際，腟内へ腫瘍内容の流出が見られた．腫瘍内からの細胞診はClassV（非上皮性悪性腫瘍の疑い）で，組織診にてびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断された．可溶性IL-2Rは994.3U/mlと高値であった．現在多剤併用化学療法を施行中．【結語】症例1は子宮体部に原発したが，十分な病理学的検索が行えず，術前診断が困難であった．症例2では，腫瘤表面の細胞診は陰性であったが，腫瘍内からの細胞診・組織診にて診断を確定しえた．子宮原発悪性リンパ腫の治療前診断には，可能な限り腫瘍内から直接細胞・組織を採取することが重要である．また，本疾患を鑑別疾患に考えられれば，可溶性IL-2リセプターの測定が診断の一助となる可能性があると思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 133-133, 2004 |
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