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<< 学会誌へ戻る 子宮体癌の再発risk因子として，リンパ節転移，筋層浸潤，脈管侵襲，分化度などが考えられている．今回，再発high risk群もしくはその因子を有した症例で，その転移形式が不明瞭で，しかも比較的稀な部位への晩期および早期の孤立性再発を認めた2症例を経験した．症例1は69才，H8年3月に腹式単純子宮全摘＋両側付属器切除＋骨盤内リンパ節郭清術（以下，ATH＋BSO＋PLADとする）を施行した．術後診断は子宮体癌IIIa期（pT3a，pN0，M0）GIであった．後療法として，化学療法を施行し，特に再発など認めず経過観察していた．しかし，H15年10月に尿道腟中隔腫瘍（φ3cm）を認め，生検にて，adenocarcinoma，consistent with metastaticであった．放射線療法，化学療法を実施し，PRに至った．症例2は，73才，H15年3月にATH＋BSO＋PLADを施行した．術後診断は子宮体癌Ic期（pT1c，pN0，M0）GIIIであった．risk因子は，組織分化度と筋層浸潤であった．後療法として化学療法を施行し，経過観察していた．しかし，同年12月に腟壁腫瘍（φ1cm）を認め，腫瘍摘出術を施行した．病理はadenocarcinoma，vagina，consistent with metastatic．現在，放射線療法と化学療法を併用し治療中である．子宮体癌の腟側への孤立性転移は他の部位と比べ，遭遇する機会は少ない．しかし，早期癌の膣部への転移が決して低くないとする報告も見られ，implantationによる可能性も考えられるが，転移経路，進行期や予後因子との関連も明らかではない． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 141-141, 2004 |
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