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<< 学会誌へ戻る 肺血栓塞栓症は，産婦人科手術後に起こりうる合併症の一つである．今回我々は，術後に重症肺血栓塞栓症を起こしたが，迅速な対応により一命を取りとめた症例を経験したので報告する．症例は70才，3経妊3経産，閉経54才．既往歴に緑内障あり．身長147cm，体重57Kg，BMI26．家族歴に特記すべきことはない．子宮下垂感を主訴に外来受診．膀胱脱と卵巣腫瘍，子宮筋腫を認めた．全身麻酔下に，砕石位による膀胱脱根治術を施行した後，腹式単純子宮全摘術および両側付属器切除術を施行した．術後2日目初回歩行時，突然の呼吸困難，著明な冷汗と血圧低下が出現．検査にて著明な右心負荷を認め，肺血栓塞栓症の診断で，循環器内科において緊急血栓溶解術を施行した．血栓除去を行うも，次々に血栓が形成され，一時心停止となり，心肺蘇生を行った．その後t-PA投与するも再度肺動脈に血栓が付着し，除去が必要であった．術後ヘパリン，ウロキナーゼによる抗凝固療法を開始したが，動脈穿刺部に血腫を認め，出血性ショックとなったため，抗凝固療法を中止せざるを得なかった．婦人科手術術後6日目（血栓溶解術後4日目）下大静脈にフィルターを留置した．状態は徐々に安定し，肺血栓塞栓症発症後14日目に退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 165-165, 2004 |
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