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<< 学会誌へ戻る 帝王切開後の創部感染の頻度は2％前後といわれ，そのほとんどが抗生剤投与などにより改善する場合が多い．今回我々は，帝王切開後に創部感染を発症し，同部位から広範な皮膚潰瘍を生じ，その原因としてポピドンヨード（PVP-I）による消毒が考えられた症例を経験した．症例は29歳の初産婦であり，前病院へ妊婦健診のため通院中であった．妊娠36週3日の外来受診時，高血圧（160/107）とタンパク尿（3＋）を認めたため，同病院に入院となり，翌日妊娠中毒症の適応で帝王切開を施行された．術後2日目夜より発熱を認め，手術創部から膿の排出が認められ，創部が離開した．創部には術後より連日PVP-Iで消毒を続けていたが，創周囲に発赤やびらんを認め，潰瘍を形成し徐々に増悪した．膿培養では緑膿菌を認めた．抗生剤を変更したところ．術後9日目には解熱したが，潰瘍はその後も拡大したため，PVP-Iによる接触皮膚炎を疑い，使用を中止した．その後，全身の浮腫と多量の胸水を認めたため，全身管理を目的に術後13日目に当院に救急搬送となった．入院時，創部を中心とする広範な領域に壊死組織を伴う皮膚潰瘍を認め．その周囲には発赤を伴っていた．腹部CTでは潰瘍は筋膜までには至ってなかった．創部は生食での洗浄およびスルファジアジン銀クリームを塗布し経過観察したところ，潰瘍の拡大は止まり，周囲の発赤も消失し，肉芽を形成し始めた．また利尿剤により，胸水は減少し，全身状態は改善した．術後26日目には，病変部全面は肉芽で覆われた．手術後に創部感染が周囲に広がり潰瘍形成を伴った場合には，消毒薬による接触皮膚炎も念頭におく必要があると思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 166-166, 2004 |
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