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<< 学会誌へ戻る 【緒言】外陰部のepithelioid sarcomaはきわめて稀で，世界で16例，本邦では笠松らの1例報告があるのみである．今回我々は，22歳の若年者に発症した外陰部のepithelioid sarcomaの1症例を経験したので報告する．【症例】22歳未経妊，未婚．家族歴，既往歴に特記すべきものなし．1年前より外陰部に腫脹を自覚するも放置していた．疼痛のため前医受診し，外陰癌を疑われ当科紹介となった．来院時，右大陰唇に6×4cmの腫瘍を認め，右鼠径リンパ節腫大も見られた．同部を生検し，epithelioid sarcomaと診断．精査加療目的に入院となった．【入院後経過】画像上，右腸骨節リンパ節腫大があり外陰癌病期分類に準じて4期であった．手術治療は不可能と判断し，chemo-radiationを選択した．外陰部69.2Gy（電子線を含む），右鼠径部50.4Gy照射，並行してCDDP 120mg＋5-Fu 1200mg点滴を2クール施行し，外陰部腫瘍の縮小を得た．しかし，右鼠径部は嚢胞化し径8cmに増大した．経過中，骨髄抑制に対し輸血施行，また左下肢深部静脈血栓および右肺塞栓を発症し，ワーファリンにて対処した．初診より約2ヶ月で肺転移が明らかとなり，急速に悪化，両側胸水貯留出現．胸腔内トラカール留置し胸水排液するも呼吸不全のため死亡した．【考察】外陰部epithelioid sarcomaはきわめて稀な疾患で有効な治療法についてのエビデンスはない．本例には放射線，化学療法を施行したが，化学療法（CDDP，5-FU）は無効で，放射線療法は局所コントロールに有効だったが，転移部には無効であった．早期発見による手術治療が有効であるが，進行例に対する新しい治療戦略の開発が望まれる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 167-167, 2004 |
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