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<< 学会誌へ戻る 症例は14歳7ヶ月の中学3年生．初経10歳，月経周期は28日型で持続は3日間．月経量は少量であったが疼痛強かった．14歳1ヶ月の時点より鎮痛剤服用が必要なほどの疼痛を自覚し，14歳5ヶ月で月経後にも持続する下腹痛を主訴に前医を受診した．経直腸的に超音波検査を行ったところ，子宮内に血液貯留像を認めたため，子宮奇形による子宮留血症を疑いMRI施行．画像上子宮筋層内に血液貯留像を認め，中隔子宮による子宮留血症が疑われ当院紹介となった．初診時，子宮は前屈，正常大で左傾．やや圧痛あり，両側付属器は軟．経直腸超音波検査では，前医と同様左側の子宮筋層内に16×14×20mmの嚢胞を認めた．MRIで血液貯留であることが確認されたため，嚢胞性腺筋症と子宮奇形の可能性を考え，手術を施行した．手術時，麻酔科に内診すると子宮口は単一で，膣中隔は認めなかった．子宮腔に通水用のバルーンカテーテルを挿入．開腹したところ，子宮は正常大で形態も正常であったが，触診にて子宮前壁左側に拇指頭大の硬結が存在した．両側卵巣・卵管は正常であった．インジゴ通水を行い両側卵管より色素流出を認めたため，子宮奇形による子宮留血症を否定し，子宮前壁左側の腫瘤は嚢胞性腺筋症と診断．下平の針状導子を用いてこの部分を周囲筋層から核出した．出血47g，手術時間80分．病理診断では典型的な子宮腺筋症で，中央部が嚢胞性に血腫となっていた．術後経過は順調で，12日目に退院．その後月経は順調に発来，月経痛は消失した．若干の文献的考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 176-176, 2004 |
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