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<< 学会誌へ戻る 【はじめに】Ebstein奇形に妊娠が合併すると右→左シャントの増悪や右室不全を引き起こす．また血栓症を誘発することから抗凝固療法が必要なこともある．さらにIUGR，早産，死産，流産などの頻度が上昇するため胎児評価が重要となる．今回，Ebstein奇形合併妊娠を経験したので報告する．【症例】患者：27歳，0回経妊0回経産．生後3ヵ月でEbstein奇形を指摘され小児科で外来管理を受けていた．20歳時心臓カテーテル検査施行し三尖弁閉鎖不全，心房中隔欠損，右房化右室を認めた．【現病歴】妊娠後，当科外来で循環器科の指導のもと妊婦健診を受けていたが，妊娠26週に管理目的で入院となった．【入院時所見】身長161cm，体重53.2kg，SaO2 98％，NYHA I度，チアノーゼなし．血液検査異常なし．胸部X線検査CTR64％，心電図検査δ波（＋），胎児超音波所見異常なし．【入院後経過】母体心機能，胎児所見は安定していたが妊娠34週血栓予防の目的で抗凝固療法開始した．妊娠40週自然破水するも微弱陣痛のためオキシトシンで陣痛促進開始．心電図，SaO2モニター，酸素投与下で分娩管理した．除痛目的で硬膜外麻酔施行し，子宮口全開大で第2期短縮の目的で鉗子分娩を施行した．3184g，女児Apgar score8点．産褥経過も母体新生児とも経過良好で産褥7日目退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 179-179, 2004 |
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