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<< 学会誌へ戻る 妊娠中に脳梗塞を発症することは稀であり，原因の多くは脳動静脈奇形（AVM），妊娠中毒症，抗リン脂質抗体症候群などである．今回我々は，脳動静脈奇形により発症した1症例と基礎疾患の不明な1症例を経験し，個々の症例に対して妊娠管理，分娩方法などについて脳外科，麻酔科と検討を重ね，周産期管理を行ったので報告する．【症例1】33歳，0回経産婦．妊娠18週 二絨毛膜二羊膜双胎，自宅で意識障害を認め救急搬送にて当院へ入院となる．入院時に左麻痺，左共同偏視を認め，頭部CT，血管造影にて脳動静脈奇形と診断した．症状はステロイド療法にて徐々に改善した．妊娠33週6日に破水，陣発，双胎のため帝王切開分娩となった．I児 1780g男児，II児 1732g女児でNICU管理となった．患者はその後AVMに対しガンマナイフ治療を施行した．【症例2】30歳，1回経産婦．初期に他院で妊娠管理されていたが，妊娠34週，突然の頭痛出現後に左麻痺が認められたため前医に入院となった．入院後の頭部MRIで脳梗塞を認めたため，直ちにヘパリン療法が施行された．また左同名半盲も認めたが全身状態は安定．検査所見ではPT 92％，APTT 28.7，fibrinogen 354，d-dimer 1.5，AT III 107，protein C 100であった．その後分娩管理目的にて当院へ紹介入院となり，症状の改善を認めたためヘパリン療法を継続した．妊娠38週1日，自然陣発と同時にヘパリン療法を中止とした．その後順調に経過し3364gの女児を経膣分娩した．その後抗血小板療法を開始した．画像検査では，今回の脳梗塞の原因は不明であった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 184-184, 2004 |
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