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<< 学会誌へ戻る 症例は20歳，0G0P，既往歴，家族歴に特記すべきことなし．今回，平成15年1月中旬を最終月経として妊娠，中絶希望のため受診．平成15年5月20日（妊娠19週2日）ラミナリア桿挿入，セフェム系抗生剤を経口にて投与す．5月21日，熱発認めたためペニシリン系抗生剤の静注に変更し，同日自然陣発にて児娩出す．5月22日，黄疸認めたため採血したところ，T. Bil 5.2（D. Bil 1.7）と強い黄疸を認め，また，RBC 351万，Hb 11.6（網赤血球22‰），AST 210，ALT 64，LDH 1579と溶血が示唆され，BUN 33.0，CRE 1.36と腎不全を認めた．同日午後の再検では，T. Bil 9.7（D. Bil 3.8），AST 393，ALT 131，LDH 1757と増悪していた．薬剤性溶血性貧血の診断の元，直ちにPSL 30mg/dayを開始した．23日より無尿となり，24日，BUN 77.1，Cr 5.51，T. Bil 0.8（D. Bil 0.1）と溶血のピークは過ぎていたが急性腎不全を発症しており，直ちに人工透析を開始した．計7回施行したところ尿量1550ml/dayと改善し，以後利尿期となった．透析離脱後，腎生検を施行した．糸球体病変および血管炎病変は認めず，間質に浮腫と炎症性細胞浸潤，繊維芽細胞浸潤を認め，間質性腎炎の所見を呈していた．また一部尿細管にはヘモグロビン円柱を認め，溶血による腎障害と考えられる所見が得られた．以上より，主に薬剤性間質性腎炎による急性腎不全と診断した．溶血の原因となった薬剤の特定のため，血清中の抗体測定などの精査を行った． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 185-185, 2004 |
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