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<< 学会誌へ戻る 横断性脊髄炎とは，多発性硬化症の初発，膠原病や感染などが原因で，一ないし複数の髄節にわたり，急性または亜急性に脊髄の横断面全体に炎症が生じる病態である．我々は，産褥期に四肢の脱力感で発症し，血栓症の疑いで当院産褥母体搬送になったが，横断性脊髄炎の診断に至り，ステロイドパルス療法で軽快した症例を経験したので，報告する．症例）25歳1G1P近医にて妊婦健診を受け，前回帝王切開の適応で妊娠39週1日に選択的帝王切開施行．術後4日目より両下肢疼痛四肢筋力低下出現．次第に増強し，術後6日目深部静脈血栓症の疑いで，当院産褥母体搬送された．来院時両上肢しびれを訴えており，眼球運動正常．来院時に両上肢挙上困難，歩行困難，四肢筋力低下を認めた．四肢に腱反射異常や知覚左右差なく，検査ではWBC 11600/μl Plt 27.8/μl CRP9.3 Dダイマー2.02μg/dlで，胸部X-P心電図で異常所見認めず，超音波，肺換気血流シンチ，両下肢静脈造影検査において，血栓症肺塞栓症は否定的であった．入院後，神経筋疾患疑われ，当院神経内科を受診．臨床所見より，変形性脊椎症，頚部脊髄炎，多発性硬化症が鑑別診断にあげられた．術後7日目頚部MRIT2強調像にて，脊髄に軽度高信号域を認めた．術後9日目臨床症状に変化なく，WBC13000/μl CRP16.0と炎症所見の悪化を認めたため抗生剤開始．症状改善なく，ここまでの経過から急性横断性脊髄炎（多発性硬化症の初発）と診断し術後11日目にステロイドパルス療法を施行．その後急速に症状改善し，術後16日目経過良好で退院となった．結語）症例を提示し診断及び管理につき考察する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 205-205, 2004 |
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