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<< 学会誌へ戻る 一絨毛膜三羊膜品胎の3児間に発生した胎児間輸血症候群（FFTS）を経験したので報告する．症例は，29歳，1回経産．妊娠11週，近医にて自然妊娠の品胎と診断され，13週5日当科受診．初診時3児に異常なく，一絨毛膜三羊膜品胎と診断．15週1日シロッカー手術施行．以後外来管理していたが，20週頃から第3児に発育遅延が出現した．22週5日の入院時点では羊水量の差は見られなかった．23週1日，3児（最小児）が羊水過少，stuckの状態となり，翌日には，2児（最大児）に腹水，羊水過多出現．2児（受血児），3児（供血児）間のFFTSと診断．同日，治療的羊水穿刺を施行し，900ml羊水除去したが，2，3児に状態改善は認められなかった．23週5日，3児は持続性徐脈から子宮内胎児死亡となった．3児が子宮内胎児死亡となった直後より1児心拍はsinusoidalパターンを示し，40分後には持続性徐脈となった．この間，2児心拍は基線細変動の減少を示したが，徐脈は認めなかった．1時間後に緊急帝王切開術にて娩出するも，1児は蘇生に反応せず死亡．2児（受血児）は循環不全，敗血症のため生後8日目に死亡．臍帯血Hb濃度は，1児3.9g/dl，2児23.1g/dlだった．2，3児間に慢性FFTSが存在し，3児の子宮内胎児死亡後に胎盤内循環が変化して，1，2児間に急性FFTSが発生したものと推察された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 206-206, 2004 |
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