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<< 学会誌へ戻る 卵巣顆粒膜細胞腫は境界悪性腫瘍に分類され，臨床的には良性に経過するものが多いとされている．しかし今回，肝転移や腹膜播種を認め子宮体癌を併発し，手術施行後にTJ（paclitaxel/CBDCA）療法が奏効した症例を経験したので報告する．症例は71歳で，不正性器出血を主訴に前医より当院紹介初診となった．視診では皮膚や膣粘膜の所見が年齢に比して若い印象を受け，超音波検査で子宮腫大，内膜肥厚の他に，右付属器領域に直径7cmの腫瘤影を認めたため，ホルモン産生腫瘍の存在を疑い血液検査したところ，エストラジオール高値（67.8pg/ml）であった．また子宮内膜細胞診はClass5であった．さらに胸腹部CT，MRI検査にて右腹壁に直径5cmの腫瘤を認めた他，肝右葉から横隔膜にかけても直径4cmの腫瘤を認めたが，PETでは子宮内膜のみに有意な集積を認めた．子宮体癌と右卵巣腫瘍の診断で，腹式単純子宮全摘術及び両側付属器切除術，腹壁腫瘍切除術を行った．病理組織診断は，子宮体部はEndometrioid adenocarcinoma，endometrium G1 stage 1bであり，右卵巣と腹壁腫瘍はAdult granulosa cell tumorであった．PETの所見から肝腫瘍も顆粒膜細胞腫の転移巣と考えられた．子宮体癌の脈管浸潤を認めたため，術後化学療法としてTJ療法（paclitaxel：60mg/m2CBDCA：AUC1.3〜1.5 weekly投与）を施行したところ，残存腫瘤が縮小し，血中エストラジオール値も低下した．閉経後の不正性器出血では，子宮体癌のみでなく，エストロゲン産生腫瘍も念頭におく必要がある．本症例では腫瘍組織の鑑別にPETが有用であり，また，悪性な臨床経過をたどる卵巣顆粒膜細胞腫の化学療法として，TJ療法が有効である可能性も示唆された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(3) 257-257, 2004 |
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