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<< 学会誌へ戻る ATIII欠乏症は頻度0.03％と稀な疾患だが，本症の70％が妊娠を契機に血栓症を発症するため，その予防が重要である．今回，ATIII欠乏症合併妊娠2症例を経験したので報告する．＜症例1＞初産，血族にATIII欠乏症患者がおり検査，ATIII活性45％，本症と診断．29週から入院．ATIIIは1500〜3000単位/週2回投与し，補充前活性は70〜80％で維持．アスピリンを併用．胎児発育は順調．36週からATIIIに加え，低分子ヘパリン5000単位皮下注開始．アスピリンは中止．38週5日，胎児ジストレスにて帝王切開術施行．2978g・女児出産．術直前ATIII1500単位補充．術後より低分子ヘパリン5000単位/日を持続静注．術後第8病日に未分画ヘパリン10000単位/日皮下注に変更．術後第14病日よりアスピリン内服へ切り替え，退院．本症例は現在第2子妊娠中であり，ATIII1500単位隔日投与としATIII補充直前の活性は60〜80％前後で推移．前回帝王切開術であるため，妊娠38週帝王切開術予定．＜症例2＞初産，二絨毛膜二羊膜双胎．血族に血栓症の既往あり精査，ATIII活性46％，本症と診断．24週から入院．ATIII1500単位隔日投与し，補充前活性は70〜80％で維持．両児の発育は順調．34週で陣痛発来．両児とも骨盤位であるため緊急帝王切開術施行．第一子：2272g・男児，第二子：1982g・男児を出産．術直前ATIII1500単位補充，術中は間欠的空気圧迫法使用，術後より低分子ヘパリン5000単位/日を持続静注．術後3日目よりワーファリン5mg内服開始．4mgでほぼ安定したため，術後第10病日に退院． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(3) 262-262, 2004 |
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