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<< 学会誌へ戻る 症例は31歳 未産婦．家族歴や既往歴に特記すべき事なし．平成15年6月2日より5日間を最終月経とし自然妊娠成立．妊婦健診上異常はなかった．平成16年1月26日（妊娠33週1日），出血を伴わない頻回の下腹部痛を主訴に来院した．受診時の所見は血圧125/80mmHg，胎児推定体重2200g，子宮頚管長25.9mm，内子宮口は7.6mmと開大していたが，外子宮口は閉鎖していた．CTGはreactiveであり，不規則な子宮収縮を認めたために入院とした．入院時の血液生化学検査では異常を認めず，5％グルコース500mlに塩酸リトドリン1Aを溶解した点滴を100μg/minの速度で末梢静脈血管から投与した．投与6日後に両手背に小さな血管腫が出現し，7日目には手掌紅斑を認めた．同日の採血でAST 130 IU/L，ALT 164 IU/Lの上昇をしたが，子宮収縮の改善を認めずそのまま経過観察とした．その後ALTのピークを14日目に認め，185 IU/Lであった．それは肝庇護剤の使用なく，点滴速度を50μg/minに減量する前の時期であった．以降ASTとALTの推移は下降傾向となり，このことに一致して手掌紅斑と血管腫の消失傾向も認め，妊娠38週1日の妊婦健診には完全に消失していることを確認した．【結語】薬剤使用時には患者の全身状態をみる事と，検査値のピークを考慮した治療方針も必要と思えた．塩酸リトドリン使用で肝機能障害を伴う手掌紅斑を認めた症例をMEDLINEで検索した所，報告例はなかった．当日，妊娠時の肝機能異常疾患と薬剤性肝障害時の対応について，若干の文献的考察とともに報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(3) 268-268, 2004 |
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