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<< 学会誌へ戻る 妊娠に合併した褐色細胞腫の頻度は約5万妊娠に1例と極めて稀である．さらに診断がされていない場合は，母児共に死亡率が高いと報告されている．今回我々は妊娠中に発見された副腎腫瘍が褐色細胞腫と判明し，その後慎重に管理し良好な結果を得た1例を経験した．症例は30歳の初産婦．妊娠17週に突然の右側背部痛を認めたため前病院を受診したところ，右副腎腫瘍を認めた．入院後の精査により，尿中バニル・マンデル酸（VMA）値の上昇を認めたため，褐色細胞腫と診断され，αブロッカーの投与が開始された．前医での周産期管理が困難と判断され，妊娠25週当院に母体搬送となった．なお妊娠初期より高血圧は認めなかった． 当院での精査でも，褐色細胞種と診断した．さらに肝臓には2個の腫瘤を認め，褐色細胞腫の転移の可能性も疑われた．一般に褐色細胞腫の手術を安全に行うためには，血圧のコントロールと循環血液量を維持するために，十分なαブロッカーを投与する必要がある．本症例は妊娠中のためαブロッカーをゆっくりと慎重に増量し，胎児成熟と投与量から妊娠34週に帝王切開術を施行する方針とした． 経過中に血圧の変動はなく，胎児発育も良好であった．αブロッカーを予定量まで増量し，妊娠34週に帝王切開術を施行した．術中・術後経過は良好であり，帝王切開後22日目に副腎腫瘍摘出術を施行した．肝腫瘍は精査の結果，血管腫と判明した．術後の尿中VMAは正常化し，経過良好のため母児共に退院となった． 褐色細胞腫合併妊娠において腫瘍摘出術と分娩の時期の決定には，診断された時点での妊娠週数と十分なαブロッカーの投与量に達する週数，胎児成熟，転移の有無を評価することが重要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(3) 270-270, 2004 |
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