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<< 学会誌へ戻る 骨盤位分娩様式については，世界的に帝王切開術を選択する傾向にある．当院では可能と判断された症例については，経膣分娩を試みている．骨盤位経腟分娩の妥当性を評価するために，正期産単胎骨盤位30例を検討した．全例に，十分なインフォームドコンセントのもと，分娩様式を選択した．予定帝王切開としたのは8例であった．その内訳は，足位2例，膝位1例，前回帝切1例，本人の選択（前期破水，高年初産，難産の既往など）4例であった．経腟分娩を試みたのは初産婦12例，経産婦10例であった．その中で初産婦2例が，それぞれ胎児仮死，分娩停止にて緊急帝王切開となり，残り20例は経腟分娩であった．予定帝王切開群においては，1分後アプガースコア6点以下の仮死はみられず，（8例とも5分後アプガースコアは9点以上となった．）経産婦の骨盤位経腟分娩10例に関しては，1分後のアプガースコア6点以下の2例も5分後には8点以上に回復した．初産婦の骨盤位分娩の1分後アプガースコア6点以下をみると，経腟分娩群10例で3例，緊急帝王切開群2例で1例あった．しかし，それらの5例中全例が5分後には8点以上に回復しており，転帰は良好であった．標準的な分娩様式が，選択的帝王切開となってきた正期産骨盤位分娩の場合も，本人の希望と十分なインフォームドコンセントのもとに，緊急帝王切開への切り替えが可能であり，骨盤位の取り扱いに習熟した産科専門医が介助し，慎重な分娩管理のもとに，経膣骨盤位分娩を試みることも可能であると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(3) 271-271, 2004 |
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