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<< 学会誌へ戻る 癒着胎盤に対しての子宮を温存する治療法は，MTX，UAE，子宮部分切除とさまざまな方法が行われているが，どれも確立されたものではない．今回我々は，産後に部分癒着胎盤と診断され，開腹にて遺残胎盤を除去した1例を経験したので報告する．症例は，3経妊0経産，2度の子宮外妊娠の既往のある40歳女性．IVF-ETにて妊娠成立．妊娠経過中，15週2日に不正性器出血をみとめ，切迫流産の診断にて入院したが，安静にて軽快．妊娠36週6日，外来受診時に尿蛋白（2＋）指摘．その後も尿蛋白消失せず，血圧が130台/80台と上昇傾向が見られたため，妊娠38週2日，妊娠中毒症の診断にて，精査加療および分娩管理目的に入院．妊娠39週0日に陣痛発来し，妊娠39週1日に吸引分娩にて男児を出産．胎児娩出後，胎盤の娩出が遷延したため，超音波ガイド下にて用手剥離を施行．後壁から底部にかけて一部剥離困難な部分があったため，癒着胎盤を疑い，剥離不能であった部分を残して処置を終了．産褥1日目のMRIでは，子宮内腔に7×7×3cmの遺残胎盤が見られ，後壁に付着．筋層内への浸潤は明らかではなかったが，造影にて信号の増強が見られ，血流の存在が示唆された．カラードップラーでも同様に，子宮後壁より血管の流入が確認された．産褥6日目にカラードップラー，産褥8日目にMRIを再度施行したが，胎盤の血流には変化は見られず．産褥14日目に開腹にて遺残胎盤の除去を施行．術後は特記すべき合併症なく，術後8日目に退院． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(3) 280-280, 2004 |
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