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<< 学会誌へ戻る 良性転移性肺平滑筋腫（Benign metastasizing leiomyoma）の1例を経験したので，報告する．症例は48才，4経妊4経産の女性で，42歳時に腹式単純子宮全摘術及び左付属器摘出術を受けている．人間ドックにて胸部X-P上異常影を指摘され，当院呼吸器科を受診した．胸部CTにて両側散在性大小の結節影を認め，転移性肺腫瘍疑いと診断されたが，腫瘍マーカーに異常所見は無く，また他臓器に腫瘍は認めなかった．腟断端細胞診にて表層・中層細胞が出現したことより，エストロゲン活性の存在が示唆された．気管支鏡検査を施行したが，病理診断に至らなかった．過去の胸部X-Pに結節影を認めた．また観察期間中，腫瘍の明らかな増加・増大傾向はないことからlow-grade malignancyを最も考え，肺部分切除術施行した．病理組織学所見において，腫瘍片中に平滑筋由来の細胞の増生が見られた．mitosis・核異型・壊死像は見られなかった．免疫組織染色にて，α-SMA・desminが陽性，CAM5.2は陰性であり，腫瘍が平滑筋由来であることと矛盾しない結果であった．細胞増殖のマーカーであるKi-67は陰性であった．また，Estrogen・Progesterone receptorは陽性だった．その後，産婦人科紹介受診し，本症例がBMLに相当すると考え，右付属器切除術を施行した．肺腫瘍の病巣数増加はなく，腫瘍径はやや縮小して今日に至っている．初回手術標本の病理学的検討では，リンパ管侵襲など，子宮平滑筋腫の転移の可能性を示唆する像が見られた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(3) 302-302, 2004 |
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