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<< 学会誌へ戻る 抗Dヒト免疫グロブリン投与の普及により，抗D抗体陽性のRh（D）陰性妊婦が激減したが極少数ながらRh不適合による胎児死亡や新生児障害も散見される．今回我々は，妊娠初期より高抗体価を示したが，血漿交換を施行し生児を得たRh（D）血液型不適合妊娠既感作の一例を経験したので報告する．症例は32歳，3経妊1経産．2回の自然流産歴があるが，その際抗Dヒト免疫グロブリン投与は受けていない．平成11年3度目の妊娠を機に既感作が判明．妊娠23週に入り抗体価上昇したため母体の血漿交換を開始している．その後，抗体価不変，超音波検査上は胎児水腫の所見は認めていなかった．しかし妊娠29週にて子宮口開大，胎胞突出したため緊急帝王切開にて児を娩出している．今回の妊娠は妊娠初期より抗D抗体価256倍と高値を示し，妊娠11週より血漿交換を開始した．妊娠18週には64倍まで低下，また超音波検査上も胎児水腫の発症は認めていなかった．また，前回の妊娠歴より妊娠13週6日頚管縫縮術施行する．しかし，妊娠24週0日子宮口開大，胎胞突出後自然破水したため緊急帝王切開術施行し，602g Apgar score 1分後1点，5分後3点の男児娩出となった．児は現在も当院新生児センターで管理中であるが大きな合併症なく経過している． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 169-169, 2005 |
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