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<< 学会誌へ戻る 成人発症スティル病は若年性関節性リウマチの疾患の一つで，関節症状より全身症状を主徴とし，不明熱の原因として診断が困難なことで知られている．本疾患は20から30代の若年女性に好発することが多いが，妊娠との合併に関する報告は少ない．我々は正常分娩後，38℃以上の高熱と関節痛が出現し，成人発症スティル病と診断された症例を経験した．症例は27歳，未経産．25歳時，結節性紅斑にてステロイド投与後緩解し再燃なく経過．妊娠11週頃より両足底部の腫脹，疼痛，関節痛が出現．妊娠29週より貧血に対して鉄剤投与するも改善せず．原因不明の発熱とCRP高値を認めた．IUGRならびに貧血（Hb8.8g/dl），CRP高値の精査目的で，妊娠38週2日，当科へ母体搬送された．入院時，母体は微熱程度で明らかな関節炎症状は認めず，推定児体重は2100gとIUGRを認めたが，NST，Doppler血流計測では異常なく，抗核抗体，RA因子は陰性であった．妊娠39週4日，自然経腟分娩（2036g，Apgar score10/5分）となった．臍帯は側方付着で，胎盤は240gと週数に比べ小さく，病理組織所見ではsyncytial knotの増加を認めた．産褥2日より38度以上の高熱と関節痛の増悪を認めたが，産科的には異常なく，感染症や悪性新生物も除外され，最終的に成人発症スティル病と診断された．ステロイド療法開始後，発熱，関節痛，貧血は速やかに消失した．成人発症スティル病と妊娠との関連，特に胎児発育への影響について，文献的考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 171-171, 2005 |
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