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<< 学会誌へ戻る 子癇は妊娠20週以降にけいれん発作をおこし，てんかんや二次性けいれんが否定されるものをいう．その原因としては脳血管のoverregulation，autoregurationの破綻などによって，虚血や脳浮腫が引き起こされるにためと考えられている．妊婦のけいれん発作では鑑別診断として脳梗塞・脳出血などの脳血管障害，脳腫瘍などの脳占拠性病変，てんかん，代謝性疾患，薬物中毒などを考えなければならない．今回われわれは，妊娠26週で，けいれん発作をおこし，子癇と診断され，頭部MRIにて一連の可逆性変化をとらえることができたので報告する．症例は36歳，1経妊・1経産婦．前医にて妊娠経過は順調であった．妊娠26週5日，自宅にて突然けいれん発作を発症し，救急車にて来院した．入院時，頭蓋内出血との鑑別診断の必要から，頭部X線，頭部CTを行ったが明らかな異常を認めなかった．続いて行った頭部MRIにおいて両側後頭葉を中心に脳梗塞と同様の虚血所見を認めた．その後，脳梗塞との鑑別のために行ったMR angiographyにて脳血管病変は認めなかった．高血圧・尿蛋白・全身浮腫を認め，血液濃縮，血小板数の低下等の凝固能異常を急激に認めたため，妊娠子癇の診断で緊急帝王切開を行い，生児（582g女児）を得た．術後，凝固機能は著明に改善し，全身の浮腫も消失した．術後10日目のMRIでは明らかな改善を認め，31日目には異常所見はほとんど消失した．妊娠子癇に対しては，発症後，いかに診断し，児の管理が可能であれば早期の児娩出すべきであると考える．診断，術後の管理には頭部MRIが有効であった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 173-173, 2005 |
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