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<< 学会誌へ戻る 子宮内膜症は，子宮内膜組織に類似した組織が異所性に発生，発育する疾患である．エストロゲン依存性であるため，性成熟期に発生し，妊娠中や閉経後は縮小，消失することが多い．今回我々は，高齢者に発症し，診断に苦慮したチョコレート嚢腫破裂の一例を経験したので報告する． 症例は，72歳，3経妊，3経産．既往歴は，糖尿病，陳旧性心筋梗塞，脳梗塞，高脂血症．平成16年11月に突然の下腹痛を主訴に近医受診．腹部CTにて腹水，腹部腫瘍を認め，急性腹症の診断で入院となる．その後，症状増悪し，翌日精査加療目的に当院紹介入院となる．超音波断層法にて，大量の腹水と充実性の腫瘤像を認めた．腹部造影CTを施行し，子宮体部の左側に，造影効果のある約8cm大の腫瘤を認め，血液検査では，CA125が1423.9U/mlと高値を示した．以上より卵巣腫瘍を疑い，診断目的に腹水穿刺を施行した．腹水の性状は，暗赤色で，腹水細胞診はclassIIで悪性細胞は認められなかった．以上の経過より，悪性腫瘍ではなく，卵巣腫瘍の破裂や茎捻転を考え，開腹手術を施行した．術中所見は，左卵巣が約10cm大に腫大，破裂し，腹腔内に約900mlのチョコレート様の内溶液を認め，左附属器切除術を施行した．病理組織診断は，子宮内膜症性卵巣嚢腫であった．心不全，脳梗塞等を合併していたため，術後の管理に苦慮したが，術後30病日目に退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 190-190, 2005 |
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