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<< 学会誌へ戻る 妊娠中に発症した心房頻拍発作で，急速に心不全に至った場合は，母児共に非常に危険である．今回我々は，妊娠27週にて突然発症した薬物抵抗性の心房頻拍発作に対しカテーテルアブレーションを施行した症例を経験したので報告する．［症例］34歳．0G0P．母体に心疾患の既往はなく，家族歴も特記すべきことはなかった．近医にて妊婦健診を施行しており，経過も順調であった．ところが妊娠25週頃より動悸，全身倦怠感を自覚し，妊娠27週5日症状増悪のため他院へ搬送となった．心房頻拍発作と診断され，ATP，プロカインアミド，ジゴキシンによる薬物治療を行ったが，頻拍発作は改善せず心機能の低下が認められたため，当院へ緊急母体搬送となった．入院時の母体心拍数は220/分であり心房性の頻拍症を認め，血圧低下および呼吸困難も併発・増悪したため，緊急カテーテルアブレーションを施行したところ，施行直後に症状が改善した．4病日には両側胸水も消失，10病日にCTRも63％から52％へと正常化した．心機能も改善し，その後は頻拍発作も見られず経過したが，妊娠40週2日分娩停止のため帝王切開にて3372gの男児を出産した．今回，母体心房頻拍発作に対しカテーテルアブレーション治療が効を奏した症例を経験した．アブレーション前後を通じてnon-reassuring fetal statusは見られず，fetal well-beingも良好であった．難治性（薬物抵抗性の）不整脈に対する治療法と妊娠中のカテーテルアブレーション治療の適応と問題点等について考察する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 198-198, 2005 |
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