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<< 学会誌へ戻る 【緒言】脳血管障害等の脳疾患が妊娠に合併すると，妊産婦死亡の原因となったり，麻痺などの後遺症をきたす可能性がある．このため，脳神経外科，麻酔科等と連携し，迅速な診断，治療が必要である．我々は妊娠中に，それぞれくも膜下出血や脳膿瘍を発症したが，開頭術を施行し妊娠を継続した2症例を経験したので報告する．【症例1】37歳．3経妊3経産．既往歴，家族歴に特記すべきことを認めず．身長162cm，体重58kg．近医にて妊娠管理されていたが，妊娠19週に意識を消失し，当院に救急搬送された．意識レベルはJCS-10で，頚部硬直，頭痛も認め，頭部CTを施行した．くも膜下出血の所見を認め，脳血管造影検査を施行した．前交通動脈に脳動脈瘤を認め，インフォームド・コンセントを得た上で開頭クリッピング術を施行した．状態は安定し術後28日にて独歩退院となった．妊娠経過に異常は認めなかった．妊娠38週1日，腹式帝王切開術にて3180gの児を分娩した．【症例2】33歳．1経妊1経産．25歳時，交通事故にて脳挫傷，頭蓋底骨折を受傷し，開頭術の既往がある．身長160cm，体重58kg．当院にて妊娠管理していたが，妊娠22週，失見当識，意識障害を主訴に受診した．意識レベルはJCS-20で，頭部CTで左前頭葉に嚢胞性病変を認めた．脳膿瘍の診断にてPSL，CTX，ABPCの投与を開始した．しかし，著明な膿瘍の改善を認めないため，入院18日目にインフォームド・コンセントを得た上で，開頭膿瘍ドレナージを施行した．術後，頭部MRIにて膿瘍径を観察しながら管理した．術後75日にて軽快独歩退院となった．妊娠経過に異常を認めなかった．分娩方針は経膣分娩とした．妊娠39週5日，陣痛発来し，3360gの児を経膣分娩した． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 200-200, 2005 |
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