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<< 学会誌へ戻る 診療所3施設（A）（B）（C）における帝王切開術症例について比較検討した．対象は，1993年9月〜2004年12月（136ヶ月間）に行われた症例である．【帝切率】分娩数は，（A）4,734例，（B）5,626例，（C）7,693例で総数18,053例であり，帝王切開術は，（A）650例（13.7％），（B）321例（5.7％），（C）480例（6.2％）で総数1451例（8.0％）である．【緊急帝切】このうち緊急帝王切開術は，（A）270例（41.5％），（B）131例（40.8％），（C）187例（39.0％）で総数588例（40.5％）であった．【選択的帝切】選択的帝王切開術は，（A）380例（58.5％），（B）190例（59.2％），（C）293例（61.0％）で総数863例（59.5％）である．緊急，選択的適応では施設間の差は見られない．【帝切適応】緊急例では，分娩停止によるもの（A）125例（46.3％），（B）65例（49.6％），（C）60例（32.1％）と，胎児仮死によるもの（A）131例（48.5％），（B）47例（35.9％），（C）61例（32.6％）の両者で全体の83％であった．選択的症例では，骨盤位によるもの（A）147例（38.7％），（B）114例（60％），（C）130例（44.4％）と，前回帝王切開術によるもの（A）173例（45.5％），（B）70例（36.8％），（C）136例（46.4％）が89％を占めた．【結語】診療所3施設で行われた帝王切開術は，施設間で帝切率が5.7％から13.7％と差があるものの，全分娩数に対して8％であり，緊急例では，分娩停止，胎児仮死が大部分を占める．各施設間で大きな差はないが，全体の40.5％が緊急手術であった．そのうち，40.6％が胎児仮死を適応とした．選択的症例では，骨盤位（45.3％）と前回帝切（43.9％）が主要な適応となった．診療所で分娩を取り扱う際には，できるだけハイリスク症例の排除を心がけるとともに，特に緊急症例への対応を考え，診療所間連携を強化するなどの対策が重要である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 201-201, 2005 |
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