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<< 学会誌へ戻る 【目的】discordant twinの長期予後は現在まで十分な検討がされていない．そこで今回当院におけるdiscordant rate（DR）と児の長期予後の検討を行った．【方法】1994年1月から2004年12月までに管理を行った双胎181組のうち，DRが25％以上であったMD双胎15組，DD双胎18組を対象とした．これらの症例を，子宮内胎児死亡（IUFD），早期新生児死亡，発達要フォローアップ児（発達異常は明らかでないが脳波・CT異常所見の存在する児），運動言語発達の軽度障害児，脳性麻痺などの重度障害児に分類した．【成績】児の観察期間は5ヶ月から10年であった．MD双胎15組30児中，双胎間輸血症候群（TTTS）は8組16児に認め，児の予後は，IUFD:2組3児，早期新生児死亡：2組2児，重度障害児：3組3児，1児IUFD1児重度障害児：1組2児であった．臨床上明らかなTTTSがなかったMD双胎は7組であり，要フォロー児：1組1児，重度障害児：1組1児であった．DD双胎18組36児中，子宮内胎児死亡：1組1人，要フォロー児：2組2人，軽度障害児：3組3人，一児IUFD一児軽度障害児：1組2人であった．発達障害を認めた児のDRの平均は，TTTS以外のMD双胎で39.3±5.94％，DD双胎で47.84±13.20％であり，2児とも健児であったMD双胎29.1±4.55％，DD双胎33.6±8.88％と比べ，有意に高値を示した（p＜0.05）．なお，これら双胎で5分後のApgar scoreが6点以下の新生児は存在しなかった．【結論】MD双胎ではTTTSが，TTTS以外ではMD/DDにかかわらず，高度のDRが予後不良因子であった．これらは出生時の新生児仮死の所見とは無関係であった．以上より，初期の膜性診断は重要であり，discordant twinはより厳重な妊娠管理を要すると思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 204-204, 2005 |
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