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<< 学会誌へ戻る Breus’moleは胎盤胎児側の絨毛膜直下に生じる巨大血腫で，胎児胎盤循環が損なわれれば，子宮内胎児発育遅延（IUGR）や子宮内胎児死亡をきたすため，児の予後不良であることが多いとされている．今回Breus’moleを疑い，生児を得ることができた症例を2例経験したので報告する．【症例1】35歳，1経妊1経産．妊娠26週0日推定児体重564g（−2.1SD）のasymmetric IUGR認め当院紹介受診し入院となった．既往歴に特記すべきことなく，血液生化学検査に明らかな異常を認めなかった．NSTはReactive，臍帯動脈血管抵抗指数0.72，バイオフィジカルプロファイルスコア10と胎児の状態は良好であった．胎盤は75mmと肥厚し絨毛膜下数箇所にhypo echoic areaを認め，AFIは6cmと保たれていた．妊娠31週頃から高血圧・蛋白尿を認め妊娠高血圧腎症の治療を開始したが，臍帯動脈拡張末期血流途絶，約3週間の胎児発育停止を認めたため，妊娠32週5日緊急帝王切を開施行した．児は体重916g（−4.0SD）の男児で，アプガースコア8/9（臍帯動脈血pH 7.25）であった．【症例2】23歳，0経妊0経産．妊娠30週0日推定児体重770g（−3.8SD）のasymmetric IUGR，羊水過少（AFI 1cm）のため，紹介受診し入院管理となった．両側子宮動脈血管抵抗指数は高値，胎盤は59mmと肥厚し絨毛膜下数箇所にhypo echoic areaを認めた．NSTはnon reactive，臍帯動脈血管抵抗指数と中大脳動脈血管抵抗指数の逆転認めnon reassuring fetal statusの適応で妊娠30週3日緊急帝王切開を施行した．児は体重766g（−4.0SD）の男児で，アプガースコア8/9（臍帯動脈血pH7.30）であった．胎盤の病理所見で絨毛膜下に8×6×1.7cmの血腫を認めた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 206-206, 2005 |
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