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<< 学会誌へ戻る 高Ca血症は悪性腫瘍に10〜20％の頻度で起こるといわれている．固形癌や白血病に多いが特に，乳ガン，肺ガン，骨髄腫が知られている．しかし進行性子宮体癌合併高Ca血症の報告はない．今回意識消失で判明した高Ca血症合併子宮体癌の1症例について文献的考察を含めて報告する．症例は，51歳女性，意識消失にて当院内科に搬送され，Ca:17.5mg/dl，PTH-intact:200pg/ml，PTHrp:2.9ng/ml，高Ca血症による意識消失と診断された．．高Ca血症に対してパミドロネート，カルシトニン治療を行い，一時的にCaは8.3mg/dlまでコントロールされた．胸腹部CTにて縦隔リンパ節および骨盤内リンパ節の転移を認め，不正出血および，腫瘍マーカーCA125:241，CA19-9:163，CEA:242，内膜スメアーにてEndometrial adenocarcinoma G1〜2により子宮体癌stageIVbと診断した．子宮全摘術及び両側付属切除，左外鼠径リンパ節および大網の部分生検を施行．病理組織はEm Ca G2，大網およびリンパ節病巣も同組織転移であった．化学療法は腎機能不良を考慮しCAJを施行．また骨吸収亢進による高Ca血症を疑い，骨シンチ施行したが骨転移は認めず．化学療法後，精神症状（躁鬱病）悪化，失調性呼吸を認め，脳CT，胸部CTを施行し，多発性脳，肺，肝転移を認めた．化学療法は継続できず，高Ca血症に対し対処療法を行ったが急激にコントロール不良となり多臓器不全となり高Ca血症発症後3ヶ月で永眠となった．悪性腫瘍と合併する高Ca血症の原因としては副甲状腺機能亢進症がある．今回のケースもPTH-intact:590pg/ml，PTHrp:20.7ng/mlまで上昇しPTH産生腫瘍および，副甲状腺機能亢進症を合併したと考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 210-210, 2005 |
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