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<< 学会誌へ戻る はじめに：子宮体部漿液性腺癌（Uterine papillary serous carcinoma：以下UPSC）は，子宮体癌の約5〜10％の稀な腫瘍で，初診時に筋層浸潤，リンパ節・卵巣転移や癌性腹膜炎を合併していることが多く，類内膜腺癌に比べ化学療法不応で予後不良の組織型である．当科で，異なる進行期と臨床経過をたどった3症例のUPSCを経験したので報告する．症例：年齢は72歳，61歳，56歳，主訴はいずれも閉経後不正出血で，術後FIGO進行期分類はstage1c，3c，4期症例である．1c期症例は子宮内膜細胞診class5，掻爬組織診：類内膜腺癌G3の術前診断でARH＋PL＋PAN施行．術後病理診断は低分化型UPSC:pT1cN0M0．術後CAP療法2コース施行し，現在無病生存（術後9年）である．3c期症例は内膜細胞診class5，生検組織診：低分化型腺癌，術前画像診断で骨盤内リンパ節転移と子宮漿膜への浸潤を認め，TAH＋BSO＋PL施行．術後病理診断は低分化型UPSC:pT3cN1M0．術後CAP療法4コース施行したがPD，術後5ヶ月で腟断端再発と傍大動脈リンパ節・骨転移，癌性胸水を認め原病死した．4期症例は内膜細胞診class3，生検組織診：高分化型漿液性腺癌で，術前画像診断でT3aN1Mxのため手術施行したが，癌性腹膜炎の状態で試験開腹術に終わった．腹腔内播種性病変の生検病理診断では低分化型UPSCで，術後TAJ療法4コース施行したがPD，術後5ヶ月に原病死した．結語：UPSCは，進行症例では予後不良で化学療法の奏効も得られなかった．一方，初期症例では術後長期の生存期間を認めた為，早期診断と手術療法を含む集学的治療が極めて重要と思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 211-211, 2005 |
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