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<< 学会誌へ戻る 子宮内反症は稀な疾患であり，産褥期には分娩2,000〜20,000件に1例の割合で発生する．産褥期以外となるとその報告は少ない．子宮内反症は激しい疼痛と大量の出血を伴い，早期の診断と治療の開始が必要となる．今回我々は，子宮筋腫により子宮内反症をおこした1例を経験したので報告する．症例は50歳，3経妊2経産，突然の大量性器出血と強度の下腹部痛を訴え来院．初診時，出血多量にて子宮腟部確認できず，内診で硬い腫瘤触れたため，悪性腫瘍を疑い細胞診を行った．強度の腹痛と高度貧血（Hb 6.2g/dl）のため入院管理とし，疼痛コントロールを行ったが，塩酸ペンタゾシンでもあまり効果がなかった．翌日になり，疼痛は徐々に緩和するもHb 5.3g/dlまで低下したため，輸血4単位施行した．経腹超音波上，子宮頚部に88×77mmの腫瘤を認め，子宮筋腫分娩が疑われた．貧血改善されたところで手術予定とした．入院3日目の腟鏡診では，出血は少量，壊死を起こした腫瘤のみが確認された．同日施行したMRIにて，拡張した腟内に11cm大の腫瘤が存在し，筋腫分娩に加え，子宮体部の反転が疑われた．同日輸血6単位施行しながら，緊急に腹式単純子宮全摘出術施行となった．検体は628g，無茎性粘膜下筋腫分娩により子宮内反を起こしており，両側卵管，子宮円索ともに内反した子宮底部に引き込まれていた．手術時間77分，出血量283g，術後11日目にはHb 11.3g/dlまで回復し退院となった．子宮筋腫により子宮内反を起こした稀有な症例を経験した．今回の症例は，内反を起こした契機は不明であるが，その発症経過から急性の内反症と考えられ，早期診断治療が大切と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 223-223, 2005 |
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