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<< 学会誌へ戻る 胎児充実性頚部腫瘍は稀な疾患である．治療法や児の予後を検討する際，組織型の正確な出生前診断は重要であるが，頭頚部の解剖学的複雑性からそれが困難な場合がある．今回我々は，出生前に奇形腫と診断した胎児頚部巨大血管腫の1例を経験したので報告する．症例は32歳，0経妊0経産，家族歴及び既往歴に特記すべきことなし．妊娠31週時，胎児頚部腫瘍及び羊水過多を認め当科紹介受診．超音波断層法にて胎児頚部腫瘍はhomogenousで境界不明瞭，頚部全体を占めており，水平断での頚部最大径は9cmであった．腫瘍は左側頭部，下顎，左肩部に及び，内部血流は乏しく，これら所見より奇形腫と診断した．腫瘍の存在に伴う嚥下障害が羊水過多の原因と推測された．入院後，切迫早産に対し塩酸リトドリン点滴投与を開始．胎児MRIにて，腫瘍は鼻咽頭腔を圧排するも気管及び食道の閉塞は認めず，heterogenousでありT2強調像で低〜中等度の信号強度を示したことより奇形腫と診断した．妊娠34週時羊水過多症状が増悪，塩酸リトドリンの副作用を否定し得ない肝逸脱酵素の上昇を認め，妊娠35週0日に帝王切開術施行．出生児は2826gの女児，Apgar score 1分後9点，5分後10点．児頚部及び左肩部の紫斑，DIC傾向，MRI上T2強調像で高信号等の所見より，Kasabach-Merritt症候群を伴う血管腫と診断した．経鼻挿管施行，抗DIC療法を開始，副腎皮質ステロイド投与及びレーザー照射を施行し腫瘍は劇的に縮小した．胎児頚部腫瘍において，治療法の全く異なる血管腫と奇形腫の出生前からの鑑別診断が重要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3) 316-316, 2005 |
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