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<< 学会誌へ戻る 超音波技術の向上により，妊娠初期胎児形態異常の診断が可能になってきている．今回我々は，妊娠初期cystic hygromaを認めたが，妊娠継続，分娩後新生児死亡となった症例を経験したので報告する．症例31歳，初妊婦，既往歴3歳PS，PDA，10歳左下肢リンパ管静脈吻合術．現病歴，自然妊娠成立後，前記既往のため当院紹介となる．当院初診時，妊娠12週1日であった．エコー所見，頭殿長6,6 cm（妊娠13週4日相当）大横径2,2 cm（妊娠13週2日相当）頭部全周にわたり皮下浮腫を認め（最大1.6 cm），Cystic hygromaと思われた．TORCH異常所見なし．妊娠15週0日羊水染色体検査，正常核型であった．妊娠18週より羊水過多傾向あり．妊娠19週にはCystic hygromaはほぼ消失したように思われた．妊娠22週AFI25.7 cm下肢浮腫増強．羊水過多に対しては自覚症状改善のため適宜，羊水除去を行うこととした．妊娠31週，胎児MRI検査も胎児異常所見は認めなかった．妊娠33週0日羊水除去2000 mlマイクロバブルテストstrongであった．推定体重3589 gと児推定体重大きく，肺成熟所見得られたため児娩出の方針とした．妊娠33週3日，羊水過多症，巨大児疑い，貴重児にて腹式深部帝王切開術施行（術時出血量5237 ml）した．出生児は，体重3496 g身長50 cmアプガースコア6/7の女児であった．出生直後より全身浮腫と呼吸障害を認め，挿管管理した．出生時より左肺胸水（穿刺にて血胸）を認めた．その後，呼吸状態落ち着き，排尿良好，浮腫軽減も，日齢5より尿量減少浮腫悪化，Na低下K上昇が進み，日齢10にて死亡した． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3) 316-316, 2005 |
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