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<< 学会誌へ戻る 症例は50歳，3G2P．既往歴は，46才時，子宮筋腫で腹式単純子宮全摘術を施行．平成17年5月6日，39℃前後の発熱を認め，翌7日に当院救急外来を受診．急性上気道炎の診断にて投薬を受けるも軽快せず，9日当院内科受診．血液検査上CRP 35.1，左背部叩打痛を認め，腎盂腎炎の診断にて当院内科入院．検尿所見は無かったが，培養も提出．抗生剤の投与を行いながら精査したところ，USGにて左下腹部に腫瘤を認めたため，10日当科紹介．USG上，腫瘤は臍恥中央左側に存在し，そこに一致した圧痛と反跳痛，さらに背部の叩打痛を認めた．MRI等の所見より，後腹膜腫瘍を疑い，当院外科と協議し，同日開腹術施行．腹腔内に混濁した腹水約100 ccを認めた．癒着は左側の腫瘤周囲と思われる所以外には認められず，右付属器は問題なかった．癒着を剥離し，腫瘤が左付属器であることを確認．卵巣は凝血塊を含み嚢腫様に腫大し破裂していた．切除後，腹腔内洗浄を行い，ドレーンを留置し終了．手術翌日にはCRP 18.3と下降し，腹部・背部所見とも軽減．術後7日目にはCRP 3.2と低下．術後経過順調であったことから，術後13日目当科退院．病理診断にて，腹水はClass IIの炎症所見を認め，摘出物は卵巣出血の診断であった．なお，尿培養の結果，大腸菌が認められ，卵巣出血と腎盂腎炎の合併と判断した．腹式単純子宮全摘術後の残存卵巣に関するdataは少なく，また解剖学的位置の変化から，今回のように診断に苦慮する場合がある．下腹部痛の患者全般において，婦人科疾患の有無を精査する必要があると考える． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3) 321-321, 2005 |
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