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<< 学会誌へ戻る 【目的】若年発症の子宮体癌は稀ではあるが，妊孕能温存を含め治療方針で悩むことがしばしばある．20歳代に発症した若年子宮体癌症例の臨床病理学的検討を行った．【方法】1985年1月より2005年6月までに，当科で治療をした全子宮体癌患者は394例である．このうち20歳代で発症した11例（3％）について，進行期，組織型，治療法，予後等を検討した．【成績】年齢中央値は28歳（26―29）で，7例の未婚者を含め全例未産婦であった．進行期は，Ia6例，Ib3例，IIIa2例（腹水陽性1，洗浄液陽性1）であった．組織型は全例類内膜腺癌で，分化度はG1が9例，G2が2例（ともにIIIa期）であった．挙児希望者に対して，インフォームドコンセントの後，Ia期の5例に妊孕性温存治療（子宮内膜全面掻爬および高単位MPA療法）が実施された．このうち2例が妊娠に至り，1例は正期産，1例は流産（15週）となった．2例は初回治療後9か月および88か月に局所再発がみられ，根治術（子宮全摘，両側付属器切除，後腹膜リンパ節郭清，大網切除）が施行された．いずれの症例も現在無病生存している．初回治療時に根治術が施行された6例（Ia期1，Ib期3，IIIa期2）においても全例無病生存している（観察期間中央値48か月；1―136か月）．【結論】20歳代発症の若年子宮体癌は，大部分が類内膜腺癌であり，高分化型が多くを占める．Ia期に対しては，妊孕性温存療法が選択可能である．予後は概して良好であるが，晩期再発例もあることから，長期間にわたる厳重な管理を要すると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3) 379-379, 2005 |
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