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<< 学会誌へ戻る 【緒言】自殺は1998年以降急増し，年間3万人を越えている．妊婦の自殺は母体，胎児双方に影響を及ぼし，救命に際してはその状態を即座に把握する必要がある．今回妊娠25週に自殺企図にて飛び降り，多発外傷後，生児を得た症例を経験したので報告する． 【症例】29歳1経妊1経産．妊婦健診は8月24日に一回近医受診したのみであった．2007年9月16日（25週1日）精神科処方薬を大量内服し，自殺目的で自宅3階から飛び降りた．家族が救急要請し，当センターに救急搬送された．母，本人の同意を得た上でレントゲン，CTを施行し，多発骨折（左肩甲骨，左第9〜12肋骨，第1,2,5腰椎突起，仙骨，左恥骨，左臼蓋窩，大腿骨頚部）左腎損傷，左肺挫傷，脾損傷と診断した．妊娠に関しては，常位胎盤早期剥離兆候を認めず，CTG所見は正常であった．腎損傷に伴う貧血（Hb7.7）を認めたが，まず保存的治療の方針とした．全身管理目的にICU管理とし，濃厚赤血球輸血をした．貧血及び全身状態が落ち着いたため，9月18日（25週4日）に産科病棟へ転棟となった．骨折に対し，ベッド上安静にて管理し，段階的にリハビリテーションを進めた．妊娠経過は順調であった．11月8日（32週4日）杖歩行可能となったため，軽快退院となった．12月17日再入院，12月18日（38週3日）帝王切開分娩にて2762gの女児を娩出した．術後は母児共に経過良好であり，離床後杖なし歩行を開始し，術後8日目に退院した．妊婦と多発外傷について，文献的考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 123-123, 2008 |
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