妊娠・分娩（5）　当院における分娩に至った先天性胆道閉鎖症の9例

　関東連合産科婦人科学会会誌オンラインジャーナル

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第110回学術集会（平成17年10月15日(土)，16(日)）

【一般演題】
妊娠・分娩（5）
当院における分娩に至った先天性胆道閉鎖症の9例

渡辺　紀子^1）, 種元　智洋^1）, 川上　香織^1）, 坂田　麻理子^1）, 新家　秀^1）, 久保　隆彦^1）, 北川　道弘^1）, 名取　道也^1）, 村島　温子^2）
国立成育医療センター産科^1）, 国立成育医療センター母性内科^2）

　先天性胆道閉鎖症（Congenital biliary atresia以後CBA）は，出生数1万に対し1例，胆道系の奇形の中で最も多い．ほぼ全例に，まず葛西の手術（肝門部空腸吻合術）が行われる．本邦の成績は世界に比して良く，黄疸消失率は80％近い．しかし長期予後は，黄疸消失し3年以上経過例は26.5％，10生率は15.9％，その半数に肝硬変や門脈圧亢進症を有し，治療法の選択肢として肝移植などもある．CBAの長期予後に関わる因子として，一般的には，肝硬変，肝不全，上行性胆管炎，食道静脈瘤からの出血，肝細胞癌などがあるが，周産期管理において問題となるのは，否脾摘例における脾機能亢進による血小板低値，食道静脈瘤からの出血，上行性胆管炎である．特に，食道静脈瘤からの出血は緊急処置を必要とし，母体の生死に関わるため，妊娠期毎の内視鏡検査が望ましく，適応によってEIS（Endoscopic injection sclerotherapy）・EVL（Endoscopic variceal ligation）などの治療も行なわれる．また，妊娠前の肝機能，静脈瘤の程度により，妊娠を許可することも必要である．これまで当院でフォローしたCBA症例が妊娠適齢期に至ってきており，そのうち妊娠及び分娩に至った9例の転帰を今回報告する．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3) 339-339, 2005

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