妊娠・分娩（6）　胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術（FLP）を施行した双胎間輸血症候群（TTTS）25例の検討

　関東連合産科婦人科学会会誌オンラインジャーナル

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第110回学術集会（平成17年10月15日(土)，16(日)）

【一般演題】
妊娠・分娩（6）
胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術（FLP）を施行した双胎間輸血症候群（TTTS）25例の検討

林　聡^1）, 左合　治彦^1）, 神部　友香理^1）, 望月　昭彦^1）, 鈴木　啓太郎^1）, 塚原　優己^1）, 久保　隆彦^1）, 千葉　敏雄^2）, 北川　道弘^1）, 名取　道也^1）
国立成育医療センター周産期診療部^1）, 国立成育医療センター特殊診療部^2）

　【目的】双胎間輸血症候群（TTTS）の予後は極めて不良で，周産期管理の向上が課題とされ，胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術（FLP）が導入された．今回，当センターにおけるTTTSに対するFLPの治療成績ついて検討を行なった．【方法】平成15年2月から平成17年6月末までに施行したFLPは25例であった．妊娠26週未満のTTTSでQuintero Stage（QS）分類StageII以上を適応とし，倫理委員会承認のもと患者夫婦に十分な説明の後，FLPを希望された症例に施行した．胎児鏡を受血児の羊水腔に挿入し，胎盤表面の吻合血管を同定し，YAGレーザーにて凝固した．治療後は切迫流早産に対する治療を行った．出生後，児の神経学的予後の評価は生後1ヶ月以上の時点で行った．【成績】FLPを施行したTTTS症例のQS分類はStageII，III，IVがそれぞれ6例（24％），14例（56％），5（20％）であった．治療後7日以内，28日以内の破水例はそれぞれ1例（4％），2例（8％）で，治療後7日以内の流早産は1例（4％）であった．分娩となった20例の分娩週数（中央値）は32.9週で治療後の在胎週数（中央値）は11.8週であった．2児とも生存した症例は10例（50％）で，少なくとも1児が生存した症例は16例（80％）であった．生後1ヶ月の段階で神経学的所見を認めなかった症例は生存児26例中25例（96％）であった．【結論】さらなる症例数の蓄積と神経学的予後に関する長期的フォローが必要であるが，今回の成績は欧米と同等の良好な成績であり，TTTSに対するFLPの有効性が確認された．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3) 342-342, 2005

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