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<< 学会誌へ戻る 【緒言】妊娠中期に胎胞形成する症例は治療抵抗性であり，周産期予後は必ずしも良好ではない．当科において緊急縫縮術を施行した胎胞形成例で，周産期予後を検討した．【方法】平成13年4月より平成17年6月の期間で妊娠中期に胎胞形成した30例のうち，説明の上で同意が得られた24例を対象とした．多胎，円錐切除術の既往や合併症を除外した．手術はセボフルレン全身麻酔下で経腹的に羊水を除去した後，膨隆した胎胞を環納し，double McDonald法にて縫縮し，術後管理は同一のプロトコールとした．妊娠34週以降に分娩に至った例を成功例とし，手術の成功率，新生児予後を検討した．また，胎胞径，頸管長，術前術後のCRP，子宮頸管白血球エラスターゼ（以下エラスターゼ），羊水中IL（インターロイキン）-6，IL-8を測定し，手術の成否との関係を検討した．【成績】手術成功率は69.6％（16/23）であり，82.6％（19/23）で生児を得た．10例で37週以降の分娩が可能であった．手術成功例において妊娠延長期間は106日：46日―141日であり，手術失敗例において5日：2日―27日であった（p＝0.043）．児の出生児体重は成功例は3020 g:2520 g―3770 g，非成功例は926 g:325 g―1838 gであった．手術の成否と最も相関したのは術後のCRP（r＝0.42）のみであった．【結論】妊娠中期胎胞形成例における緊急頚管縫縮術で約70％の成功率と82％の生存率を得た．しかしながら非成功例においては新生児予後は不良であった．手術の成否を分けるのは術後管理であり，より強力な抗炎症治療の確立が求められる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3) 352-352, 2005 |
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