 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 症例は26歳初産婦．子宮後壁下部に直径7.5 cm大の筋層内筋腫を認めたが，妊娠40週正常経腟分娩となった．児娩出後胎盤娩出前に出血が増量したため，胎盤用手剥離を施行し軽度抵抗をともなったが娩出し止血した．しかしその後子宮収縮不良にて1,295 mlの出血をきたしショックに陥った．胎盤遺残または子宮筋腫合併による弛緩出血を疑い，子宮収縮剤等を使用し出血は軽快した．子宮内に母指頭大の腫瘤を触知したため子宮粘膜下筋腫，癒着胎盤，胎盤遺残を疑ってその後フォローアップを行った．MRI所見からは癒着胎盤，胎盤遺残と考え，胎盤ポリープ形成または自然排出も期待できるとして，大量出血，ATHの可能性等につき十分インフォームドコンセントを行ったうえで退院とした．その後自宅にて数回少量の出血を認めていたが，産褥22日大量の出血があり同日再入院となった．入院時Hb10.9 g/dl，血中hCG 17.9 mIU/ml，超音波検査上3.8×1.5 cmの血流を伴う子宮内腫瘤が認められ，出血が持続していたため同日UAEを施行し症状は軽快した（終了時Hb 6.8 g/dl）．UAE後も超音波検査上腫瘤への血流は認められていた．産褥26日レゼクトスコープを施行した．子宮内腔にスコープを挿入したところ，子宮底部側からの出血はなく内腔の視野は良好で，内腔5時方向に腫瘤茎を確認した．腫瘤摘出後の出血はほとんど認められず，超音波検査上血流も消失した．術後血中hCG値はUAE当日19.94 mIU/mlから3日後1.6 mIU/mlに低下し，経過順調にて産褥33日に退院とした．現在，外来にて経過観察中である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3) 354-354, 2005 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |