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第110回学術集会(平成17年10月15日(土),16(日))
【一般演題】
腹腔鏡手術 術前にBrenner腫瘍と診断し,腹腔鏡下に腫瘍摘出術を行った2症例
小林 優子, 北野 孝満, 熊切 順, 島貫 洋人, 菊地 盤, 北出 真理, 武内 裕之, 木下 勝之
順天堂大学産婦人科
【はじめに】Brenner腫瘍は充実性卵巣腫瘍の1.4%を占め悪性腫瘍との鑑別が問題で,開腹手術が施行されることが多い.病理組織学的には,ムチン性嚢胞を含む移行上皮からなる充実性腫瘍である.今回我々は,この特異的なパターンをMRIで診断し,腹腔鏡下に付属器切除術を施行し得た2症例を経験したので報告する.【症例1】64歳,G3P3.10年前より漿膜下筋腫の診断で経過観察されていたが,閉経後も縮小傾向がないことから開腹手術を勧められた.セカンドオピニオン目的に平成16年10月当科受診した.来院時の血液検査所見ではCA12-5 11,CA19-9 16であった.【症例2】46歳,G0P0.既往歴に特記すべき事項はない.前日より持続する急性の下腹部通を主訴に当科を受診した.超音波検査では右付属器領域に約7 cmの充実性腫瘍を認めた.腫瘍に一致して圧痛を認め,卵巣腫瘍の茎捻転と診断した.両者ともMRI検査でT1,T2ともにlow intensityを示す充実性腫瘍で,腫瘍内にT1,T2でhigh intensityを示すcystic part(ムチン性嚢胞)を認め,Brenner腫瘍と診断した.いずれの症例も腹腔鏡下右付属器切除術を施行した.症例1では摘出腫瘍をエンドパウチに収納し,中でbiopsy施行しゲフリールでBrenner腫瘍と確認したのちに,モーセレーターで検体を回収した.【まとめ】MRIは軟部組織分解能に優れ,骨盤内腫瘍の質的診断も期待できる.Brenner腫瘍の特徴的な所見をMRIで診断することにより,侵襲の小さな腹腔鏡手術が施行可能であった.
日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3)
362-362, 2005
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