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<< 学会誌へ戻る 転移性卵巣癌の原発巣は子宮や消化管が多く，肺が原発となることは非常にまれである．今回我々は肺癌の治療中に卵巣腫瘍の茎捻転をおこし，転移性卵巣癌と診断された一例を経験したので，若干の文献的考察を含め報告する． 【症例】49歳，2経妊2経産．既往歴に4年前よりの小球性低色素性貧血あり，家族歴は特記すべきことなし．検診CTで両側肺野びまん性多発粒状影を認め，当院内科受診した．腹部エコー，注腸，胃内視鏡，ガリウムシンチ，脳MRI，気管支鏡生検の結果，消化管には異常なく，脳転移なし，左上葉に経2.5 cmの原発巣と思われるmassを認め，肺腺癌stage4（T2N1M1）の診断であった．CTにて多発肺転移，両側卵巣腫大を認め，転移または原発の疑いがあり，当科にて経過観察することとなった．腫瘍マーカーはCEA：227 U/ml，SLX：97 U/mlと高値であった．肺腺癌に対しTJ療法8コース実施し，腫瘍マーカーの上昇を認めたためイレッサに変更となった．イレッサ導入中に突然右腰背部痛が出現し，また発熱を認めたため，右卵巣腫瘍茎捻転との診断で緊急開腹し，両側付属器切除術を行った．両側卵巣は凹凸不整の充実性の腫瘍であり，周囲との癒着はなく，右卵巣腫瘍が2回茎捻転していた．淡血性の腹水が少量貯留し，細胞診は陽性であった．摘出標本の病理所見では腺癌であり，免疫染色の結果，TTF-1，CK-7，SPA陽性で，CK-20は陰性であった．このため肺腺癌の卵巣転移と診断された．術後イレッサ内服を再開したが画像上胸部病変は不変であり，腫瘍マーカーの再上昇を認めたため，現在CDDP，CPT-11療法に変更し，経過観察中である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3) 386-386, 2005 |
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