不妊・内分泌　LOD効果により妊娠に至るも，17ヶ月後にはその効果が消失した重度の排卵障害があったPCOSの一症例

　関東連合産科婦人科学会会誌オンラインジャーナル

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第110回学術集会（平成17年10月15日(土)，16(日)）

【一般演題】
不妊・内分泌
LOD効果により妊娠に至るも，17ヶ月後にはその効果が消失した重度の排卵障害があったPCOSの一症例

安藤　直子^1）, 鈴木　紀雄^1）, 御子柴　尚郎^1）, 中山　健^1）, 近藤　哲郎^1）, 栗城　亜具里^1）, 小川　公一^1）, 高橋　諄^1）, 河村　栄一^2）
昭和大学横浜市北部病院産婦人科^1）, 大口東総合病院産婦人科^2）

　PCOS（Polycystic ovarian syndrome）は，月経異常，不妊症，男性化，肥満などの症状を呈する症候群である．不妊症を主訴とするPCOS患者に対する排卵誘発方法としてはクロミフェンが第1選択薬剤となり，無効例に対してはhMG-hCG療法が行われている．一方最近の内視鏡の進歩とともに，産婦人科領域においても腹腔鏡が広く行われるようになり，PCOSについてもLOD（Laparoscopic ovarian drilling）治療が導入された．PCOSに対するLOD治療の有効性についてはこれまでに多数の報告があるが，その効果の持続性，長期予後に関する報告はほとんど認められない．今回我々は，不妊症を主訴に来院され，LOD後妊娠に至るも，17ヶ月後にはその効果が消失したPCOS症例を経験したので報告する．症例は28歳，0G0P，不妊症精査，加療目的にて初診．1：無月経2：LH10.3，FSH4.3 3：LH-RH-TRH testにてLH過剰反応4：超音波検査にて卵胞の嚢胞状変化が認められ，PCOSによる不妊症と診断し，クロミフェン治療施行するも排卵せず，hMG-hCG療法に変更．Pure FSH 150 mgから投与開始し，450 mgまでstep upするも排卵せず．LOD施行したところ，LH/FSH正常化し，自然排卵は認められなかったが，Pure FSH投与量は激減し，単胎妊娠に至る．しかし，この妊娠は流産し，流産3ヵ月後に再度Pure FSHにて排卵誘発施行するも，step down法にて開始量675 mgにてやっと排卵認められ双胎妊娠に至った．LOD施行時より17ヶ月経過していた．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(3) 390-390, 2005

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