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<< 学会誌へ戻る 子宮筋腫は，一般的に性成熟期に増大し，閉経後は縮小するため，閉経後に急速に増大するものは子宮肉腫との鑑別を要する．我々は，閉経後に急速に増大した巨大変性子宮頸部筋腫の1例を経験したので報告する． 症例は69歳G2P2，閉経周辺期に過多月経あり．52歳閉経，腫瘤は56歳頃には恥骨上，65歳頃には臍高に達していた．69歳時に目眩を主訴に内科受診，腹部超音波検査で25×20cmの巨大腹部腫瘤を認め当科初診．下腹痛，性器出血なし．身長153cm，体重55.8kg，腹囲97cm，腫瘤は臍上2横指，巨大ダンベル型で腟円蓋を圧迫し，子宮腟部は触知できず．血液検査所見はHb 11.5g/dl，CRP 0.4mg/dl，LDH 214IU/l，CA125 21.8U/mlであった．骨盤MRIで骨盤腔内から上腹部に17×28×29 cmの腫瘤を認め，T1強調画像で比較的均一な低信号，T2は高信号が主で多数の低信号域が霜降り状に配列，dynamic MRIでT2の低信号域が不均一に造影され，子宮肉腫を強く疑った．手術までの1カ月間に後腫瘍は肋骨弓下まで増大し，両側高度水腎症と下肢深部静脈血栓を併発した．腹式子宮全摘出術＋両側付属器切除術施行．腫瘤はダルマ状で頸部筋腫であり右尿管を巻き込み，右外腸骨動脈との癒着を認めた．標本重量は10kg．病理診断は粘液腫様の強い変性を伴う平滑筋腫であった．細胞密度は低く，核分裂像や核異型を認めず，悪性を示唆する所見はなかった． 閉経後に増大する子宮腫瘍を認めた場合，子宮肉腫などの悪性腫瘍を考慮する必要があるが，本症例のように変性子宮筋腫のこともある．以上について文献的考察を加え報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 133-133, 2006 |
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