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<< 学会誌へ戻る 妊娠中に急性膵炎を発症することは稀であるが，時に急速に重症化するため母体死亡に至ることもある．我々は妊娠中期に発症した急性膵炎の一例を経験した．症例；25歳G1P0．既往歴；特記事項なし．喫煙・飲酒歴；なし．身長149cm，非妊時体重37.5kg，非妊時BMI16.9．妊娠23週に腹痛と背部痛が出現し，24週1日外来受診．腹部全体に軽度の自発痛あるも，圧痛および反跳痛はなく，切迫早産徴候はなかった．血液検査にて白血球数14700/mm3，アミラーゼ（AMY）1102U/l，リパーゼ385U/lと膵酵素の異常高値と，血清総蛋白，血清の低値の為重症度判定基準より中等症の急性膵炎と診断し，同日入院，絶食下に輸液とメシル酸ガベキサート（FOY）点滴静注を開始．24週6日，AMYは320U/lに低下し，経口摂取開始したが，その後AMY 900U/lと再上昇したため，FOY投与を継続しつつ，経過観察．27週でAMY値は521U/lとなりFOYを中止し，メシル酸カモスタット経口に変更．28週に施行したMagnetic resonance cholangio pancreatographyにて胆石あよび膵胆管合流異常を認はられなかった．治療経過中，胎児発育は異常なし．37週6日，2630g男児をApgar score 9/10にて正常経腟分娩．分娩後6か月でAMY値は158U/lと正常化した．妊娠中の急性膵炎の発症は妊娠後期に多く，妊娠による胆汁うっ滞や胆石，高脂血症の関与が示唆されている．本症例はこれらの誘因なく，妊娠中期に発症し，経過が遷延したが，重症化することなく，母児ともに良好な結果を得た． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 138-138, 2006 |
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