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<< 学会誌へ戻る CPDにて選択的帝王切開施行後，産褥1日に産褥性心筋症を発症した症例を経験したので報告する．【症例】42歳，0経妊0経産，身長140cm．既往歴，家族歴に特記事項なし．妊娠20週まで産科受診していなかった．20w4d，近医総合病院受診し以後同院にて妊娠管理された．30w1d低置胎盤出血，切迫早産にて当院に母体搬送となった．切迫早産に対して塩酸リトドリン投与した．35w1dマグネゾール点滴併用した．35w2dに心電図施行したところ異常T指摘されたが循環器内科受診し問題ないと診断された．37w1dにCPDの診断にて選択的帝王切開施行した．新生児は，体重3252g身長48.5cmの男児にて，Large for dateであった．術後0日の母体の経過は良好で心不全徴候は認めなかった．産褥1日に呼吸苦あり，SpO2 89％まで低下した．酸素60％投与にてもSpO2が90台前半までしか上昇せず．起座呼吸，チアノーゼ出現した．胸部レントゲンにて血管像増強認め，心エコーにて左室ejection fraction（EF）39％と左室機能低下を認めた．肺梗塞は否定的であり，産褥性心筋症による心不全の診断にてICU転科となった．ICUにて，硝酸イソソルビドを2日間，カルペリチドを7日間投与し，EFが70％まで回復した．産褥5日の採血にて，hANPが520pg/ml，BNPが591pg/ml，心室筋ミオシン軽鎖Iが5.8ng/mlであった．産褥16日心臓カテーテル検査施行し動脈梗塞性病変は認められなかった．経過良好にて産褥20日退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 142-142, 2006 |
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