 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 癒着胎盤の為，部分的に胎盤組織が遺残し，産褥出血や子宮内感染を起こすことがある．当院で経験した部分的な胎盤遺残3例について報告する．症例1：25歳0経妊0経産．妊娠39週で正常分娩．産褥一か月健診で，子宮内頚部に子宮筋層からの豊富な血流を伴う直径4cmの腫瘤を認め，癒着胎盤と診断した．産褥48日目に腫瘤はポリープ状に下垂し外子宮口より一部露出，出血も増量した．血中hCGは52mIU/mlであった．MTX 20mg/日を5日間投与したところ，6日目より性器出血が減少し，腫瘤の縮小が見られた．その後，腫瘤は自然脱落し，34日目に確認できなくなった．症例2：32歳1経妊1経産．妊娠37週で正常分娩．産褥一か月健診の際，経腟超音波断層法で子宮腔内に直径3cmの高輝度エコーを呈する腫瘤を認めた．子宮筋層の菲薄化を伴っており癒着胎盤が疑われた．パワードップラーで腫瘤には筋層からの明らかな血流を認めず，血中hCGは6mIU/mlと低値であったため，子宮鏡下に摘出した．症例3：35歳0経妊0経産．33歳時にatypical polypoid adenomyomaに合併するadenocarcinomaを子宮鏡下に摘出．患者に妊孕性温存の希望があったため，informed consentを得た上で厳重に経過観察していたところ，自然妊娠に至った．妊娠40週で正常分娩．分娩直後より，子宮頚部に血流豊富な直径5cmの腫瘤を認めた．胎盤遺残を疑ったものの悪性腫瘍の再発も否定できず，厳重経過観察とした．産褥28日目に大量性器出血を来したため，治療及び確定診断目的に腹式単純子宮全摘術を施行した．病理組織検査の結果はplacenta accretaであった．3症例に共通するのは分娩時の大量出血であった．これらの症例提示に文献的考察を加え，報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 144-144, 2006 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |