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<< 学会誌へ戻る 1絨毛膜1羊膜性双胎（MM双胎）は双胎妊娠の中でもまれな形態であるが，その周産期死亡率は高く厳重な管理が必要である．今回我々は臍帯相互巻絡をきたし，胎児心拍モニターで異常を認めたため妊娠29週に帝王切開し，生児を得た症例を経験したので報告する．症例は31歳，1経妊1経産，自然妊娠．妊娠初期より前医に通院していた．妊娠20週にMM双胎を指摘され，妊娠26週で当院へ紹介となった．妊娠27週で管理入院となり，入院時の超音波所見で両児の発育は正常であり形態異常やTTTSの所見は認めないが，臍帯の相互巻絡を認めた．胎児心拍モニターでもreassuring fetal statusのため経過観察をしていた．以後連日の胎児心拍モニターと2日に1回の超音波検査，臍帯血流ドップラーで管理を行った．妊娠29週2日に第2子の胎児心拍モニターでbeselineが180-190/分と頻脈になったためnon-reassuring fetal statusと診断し帝王切開を施行した．両児の臍帯は30cmにわたり相互捻転をしていた．第1子1047g，アプガースコア1分値6点，5分値9点，臍帯動脈pHは7.419，第2子1167g，アプガースコア1分値7点，5分値9点，臍帯動脈pHは7.480で両児ともにNICUに入院となり，RDSのため人工呼吸管理を要したが日齢103日で退院となり，現在特記すべき異常は認めていない． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 147-147, 2006 |
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