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<< 学会誌へ戻る 子宮内反症の頻度は，8000〜10000分娩に対し1例といわれており，非常に稀な疾患と認識されている．しかし，我々の施設で平成17年7月と12月という比較的短期間に，2例もの子宮内反症を経験したので報告する．【症例1】35歳，0経妊0経産．現病歴：前医にて15：30に子宮口全開，16：35に2856gの女児を娩出，16：44に胎盤娩出後，子宮内反を認め，非観血的整復を試みるも整復できず，当科搬送となった．来院時までの出血は推定2000ml，来院時所見は血圧80/60，脈拍146/分，Hb 6.1でショック状態を呈していた．当院到着後直ちに，全身麻酔下にて非観血的に整復し，輸血，抗DIC療法を施行した．入院経過中感染徴候を認め，抗生剤を開始した．その後全身状態改善し，入院から6日後前医に転院となった．【症例2】25歳，0経妊0経産．現病歴：前医にて19：40に子宮口全開，20：24に3228gの女児を娩出，20：44に胎盤娩出後，子宮内反を認め，非観血的整復を試みるも整復できず，当科搬送となった．来院時までの出血は推定2500ml，来院時所見は血圧118/60，脈拍164/分，Hb 6.5であったが，意識は清明であった．当院到着後直ちに，非観血的に整復し，輸血，抗DIC療法，感染症予防を行った．その後全身状態改善し，入院から4日後前医に転院となった．【考察】我々は比較的短期間に2例もの子宮内反症を経験した．一般的に子宮内反症はCrede法や強引な臍帯牽引が発症原因になり得るとされているが，今回の2例ともこのような胎盤娩出法は行われていなかった．つまり，子宮内反症は特別な外力が無くとも発症する可能性があり，胎盤娩出時には常に本疾患を念頭に置き，子宮底を確認しながら慎重に行うべきである． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 150-150, 2006 |
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